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2022年12月，黨中央、國務院發(fā)布了全球首份系統(tǒng)構(gòu)建數(shù)據(jù)基礎制度的政策文件——“數(shù)據(jù)二十條”，為進一步培育數(shù)據(jù)要素市場、釋放數(shù)據(jù)要素價值、激活數(shù)據(jù)要素潛能指明了方向?！丁笆奈濉比窠】敌畔⒒?guī)劃》將“完善健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源要素體系”作為主要任務推動部署，對于推進衛(wèi)生健康行業(yè)數(shù)據(jù)要素基礎制度建設，發(fā)揮數(shù)據(jù)要素在多要素配置和協(xié)同中的杠桿和倍增效應，賦能衛(wèi)生健康行業(yè)和數(shù)字健康經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義。

一、發(fā)展現(xiàn)狀

長久以來，伴隨數(shù)字經(jīng)濟、數(shù)字技術、數(shù)字醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)學數(shù)據(jù)快速累加，也帶來了過重的數(shù)據(jù)負擔，很多數(shù)據(jù)需要花重成本備份，但利用價值又不高，同時數(shù)據(jù)加工生產(chǎn)的活力不足。當前，數(shù)據(jù)是新的生產(chǎn)要素，是基礎性資源和戰(zhàn)略性資源，也是重要生產(chǎn)力?！皵?shù)據(jù)二十條”的發(fā)布，在一定程度上為醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的數(shù)據(jù)賦予了新的價值變現(xiàn)路徑與想象空間，也為數(shù)據(jù)開發(fā)利用提供了宏觀層面的制度性保障與規(guī)范化指引，將大力推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在輔助決策、健康管理、藥物研發(fā)、醫(yī)療保險、精準醫(yī)療、疾病預防等方面的產(chǎn)業(yè)化、規(guī)模化應用，也為區(qū)域數(shù)字經(jīng)濟發(fā)展提供新的重要機遇。

數(shù)據(jù)顯示，目前全國已建成1700多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，7000多家二級以上公立醫(yī)院接入全民健康信息平臺，260多個城市醫(yī)療機構(gòu)就診“一卡(碼)通”，2200多家三級醫(yī)院初步實現(xiàn)院內(nèi)互通。在如此龐大的數(shù)據(jù)基礎之上，當今現(xiàn)實是醫(yī)療數(shù)據(jù)的應用現(xiàn)狀并不理想，呈現(xiàn)出謹慎保守、孤島效應和應用場景較少等特點。

二、存著難點

（一）數(shù)據(jù)政策管控嚴。

國家對于醫(yī)療數(shù)據(jù)要素推廣的安全性、合規(guī)性持謹慎態(tài)度。醫(yī)療數(shù)據(jù)要素具有敏感性、價值性和復雜性的特點，涉及個人隱私、公共利益和國家安全等多方面的問題。因此，過去中國的數(shù)據(jù)政策管控較為嚴格，這對數(shù)據(jù)的流通產(chǎn)生了一定的阻礙。其次，醫(yī)療數(shù)據(jù)要素的共享、交換或開放可能會對醫(yī)療行業(yè)的競爭秩序、創(chuàng)新活力和服務質(zhì)量產(chǎn)生不利的影響，甚至威脅國家的醫(yī)療安全和公共衛(wèi)生安全。例如，醫(yī)療數(shù)據(jù)要素被外國勢力或惡意競爭者獲取、利用或控制，可能會導致我國在醫(yī)療技術、藥品研發(fā)、疾病防控等方面的優(yōu)勢喪失，或者遭受生物恐怖主義等攻擊。

（二）數(shù)據(jù)收集質(zhì)量差。

數(shù)據(jù)要素價值與數(shù)據(jù)質(zhì)量息息相關，少量或者低質(zhì)數(shù)據(jù)通常價值不高。首先，電子病歷書寫不規(guī)范，缺乏質(zhì)控管理和智能化工具，導致數(shù)據(jù)不完整、不準確、不一致。其次，醫(yī)療信息系統(tǒng)技術規(guī)范和數(shù)據(jù)標準不統(tǒng)一，導致數(shù)據(jù)異構(gòu)、不互通、不互認，形成“數(shù)據(jù)孤島”。第三，醫(yī)療機構(gòu)對數(shù)據(jù)利用和科研應用缺乏重視，沒有有效的數(shù)據(jù)治理和分析方法，很多醫(yī)療機構(gòu)沒有充分認識到數(shù)據(jù)在提升醫(yī)療水平、 促進科學發(fā)現(xiàn)、改善公共衛(wèi)生等方面的重要作用。

（三）數(shù)據(jù)流通效率低。

我國的醫(yī)療數(shù)據(jù)流通效率低，主要有以下幾方面的問題：首先，數(shù)據(jù)采集整合問題。HIS、EMR、 LIS 等各種系統(tǒng)中整理數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)采集存在的突出問題是不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)可能存在不一致、不完整、不標準等問題，而且數(shù)據(jù)采集和整理的過程可能存在人為的失誤、遺漏、篡改等問題。其次，系統(tǒng)間數(shù)據(jù)不通。不論是醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)，還是醫(yī)院外部系統(tǒng)，大多為相對獨立的系統(tǒng)，數(shù)據(jù)無法互通共享，數(shù)據(jù)上報多靠人工實現(xiàn)。第三，開放接口難度大。開放接口需要軟件廠商的技術支持，不同系統(tǒng)、不同設備的數(shù)據(jù)對接和協(xié)調(diào)工作并不容易，加之上級上報平臺大多由大型軟件廠家承建，常因價格問題談不攏告終。

三、趨勢分析

盡管當前醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)要素化整體推進存在諸多問題，但在“數(shù)據(jù)二十條”政策影響和驅(qū)動下，沉睡的百億級市場終將蘇醒。過去嚴重制約健康醫(yī)療數(shù)據(jù)要素行業(yè)發(fā)展的數(shù)據(jù)產(chǎn)權、數(shù)據(jù)交易、數(shù)據(jù)定價、數(shù)據(jù)安全等難題有望逐一破解，推動健康醫(yī)療數(shù)據(jù)要素市場發(fā)展進入新時期。

（一）首要解決的是數(shù)據(jù)標準化、流通性問題。

由于掌握主要診療數(shù)據(jù)的醫(yī)院并沒有足夠動力分享數(shù)據(jù)，一旦難以實現(xiàn)目標，數(shù)據(jù)資源要素市場化的效果也不會理想。為了解決這個問題，打通“數(shù)據(jù)孤島”?？梢酝ㄟ^給全國或全省居民帶來好處的、提升醫(yī)療服務質(zhì)量或者提升其管理效能的大型數(shù)字化項目的實施來拉動數(shù)據(jù)的采集，從而實現(xiàn)全省醫(yī)療數(shù)據(jù)的快速整合。面向多方主體，以統(tǒng)一的標準去開展全鏈路上的數(shù)字化改造，比如藥械流通領域數(shù)字化改革項目、影像數(shù)字化與綜合服務改革項目等。

（二）搭建統(tǒng)一“行業(yè)專屬數(shù)字化新基建”。

雖然黨中央、國務院發(fā)布了很多關于發(fā)展數(shù)字經(jīng)濟、推進數(shù)字化改革的政策文件，但由于數(shù)字化改革是多個委辦局智能治理思想的結(jié)晶，需要強力的政策牽引，大量的改革政策出臺與落實單位在省一級。比較現(xiàn)實的是由各省級政府與專業(yè)的數(shù)字化改革產(chǎn)業(yè)組織團隊合作共建一個支撐行業(yè)數(shù)字化與數(shù)據(jù)服務的組織平臺，搭建一個具備數(shù)字化公共技術能力和跨界產(chǎn)業(yè)服務能力的“行業(yè)專屬數(shù)字化新基建”。類似一些省份已經(jīng)下設的分管全省政務類數(shù)據(jù)資源的大數(shù)據(jù)中心。

（三）嚴把數(shù)據(jù)安全關。

目前我國已出臺數(shù)據(jù)安全法、個人信息保護法等法律法規(guī)，為數(shù)據(jù)要素市場化保駕護航，而醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性則是重中之重，其關乎每一個患者的生命安全、個人隱私安全及公眾利益的安全。醫(yī)療監(jiān)管部門、各醫(yī)療機構(gòu)、市場主體在進行數(shù)據(jù)交易和流通的過程中必須始終高度重視數(shù)據(jù)安全。按照總書記在網(wǎng)信會議上的講話,安全是發(fā)展的前提，發(fā)展是安全的保障，發(fā)展是最大的安全。